Articolo Pagina, più polipi del colon.

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  • J Pohl
  • Dr.-Horst-Schmidt-Klinik Wiesbaden, Wiesbaden, Germania

Astratto

parole

  • Colonscopia
  • cancro del colon-retto
  • lesione piatta
  • adenoma seghettata
  • lesione seghettata
  • l’endoscopia standard
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Sindrome di poliposi iperplastica

Tecnica

materiale

Colonoscopes: EC530WI-H, EC530WI, EC590WI Fujifilm, Tokyo, Giappone.

Spruzzo catetere PW-5L-1, Olympus, Tokyo, Giappone.

Background e procedura endoscopica

Almeno cinque lesioni seghettate verificano prossimale al colon sigma, due dei quali sono maggiori di 10 mm di diametro.

Più di 30 lesioni seghettati di qualsiasi dimensione distribuiti in tutto il colon.

Sebbene rilevamento di questa sindrome ha un enorme impatto clinico e influenza la gestione di questi pazienti notevolmente, la diagnosi è spesso mancato. Ci sono ragioni importanti per questo: le lesioni dentate sono spesso trascurati perché sono piatte e localizzato nella hemicolon destra; Inoltre, molti endoscopista non sono a conoscenza di questa piuttosto rara sindrome. Qui l’autore dimostra tre casi di HPS e presenta le caratteristiche tipiche delle lesioni seghettati.

polipi iperplastici tipicamente appaiono pallidi e sessili, e possono appiattire con insufflazione di aria. Essi sono tipicamente piccole (lt, 5 mm) e si trovano nel colon distale. Sessili dentellati adenomi possono essere di due fenotipi macroscopiche: polipoide e piatta. Polipoidi adenomi seghettate tendono a verificarsi nel colon distale, e di solito sono più piccoli rispetto ai loro omologhi piatte. Piatti adenomi seghettate si verificano più spesso in hemicolon destra. Grandi, piatti adenomi dentellate appaiono come giallastro (come biliari macchiati) aree con nodulare o superficie liscia o come pieghe ispessite. Alcune di queste lesioni mostrano abbondante muco superficiali, spesso con qualche sgabello aderenti (che potrebbe mascherare le lesioni). La maggior parte delle lesioni con margini mal definiti sono meglio visualizzate dopo essere stato spruzzato con mezzo di contrasto.

Che dire di gestione clinica di HPS? Anche se non ci sono linee guida evidence-based, vi è un forte argomento per la sorveglianza annuale o biennale colonoscopic in pazienti affetti da HPS. Per prevenire la progressione maligna, rilevazione adeguata e la rimozione di tutte le lesioni è consigliabile. Anche le piccole lesioni seghettati lt; 10 mm porto un potenziale rischio di contenere malignità. 1

Learning chiave Punti / Trucchi e consigli

Nella HPS, la maggior parte degli adenomi sessili dentellati si trovano nella hemicolon destra. Queste lesioni sono prevalentemente pianeggiante e difficile da rilevare, senza tintura a spruzzo.

Le lesioni sessili hanno spesso muco superficie abbondanti che tendono ad aderire resti di feci. Questi spesso mascherano le lesioni.

Anche se non ci sono linee guida evidence-based, vi è un forte argomento per la sorveglianza annuale o biennale colonoscopic in pazienti affetti da HPS.

Per prevenire la progressione maligna, rilevazione adeguata e la rimozione di tutti i polipi è consigliabile.

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