Bell – s paralisi, paralisi facciale trattamento.

Bell - s paralisi, paralisi facciale trattamento.

introduzione

Paralisi di Bell. definita come debolezza facciale unilaterale, è un problema pediatrico relativamente comune che colpisce i bambini dall’infanzia all’adolescenza (Illustrazione mostrato a destra). Si tratta di una diagnosi di esclusione e di un’attenta anamnesi e l’esame obiettivo di solito portare ad una diagnosi corretta. paralisi di Bell è la causa più comune di debolezza facciale unilaterale.

patogenesi

Idiopatica, congenita, traumatica, e le cause neoplastiche possono tutti acount per paralisi del nervo facciale. Quasi la metà di questi si qualificano come paralisi di Bell e si crede di essere una neurite posta infettiva, allergica o immunitaria che colpisce il nervo facciale. Non ci sono prove di invasione virale del nervo. malattia virale comunemente associati includono, EBV, parotite, e Herpesvirus. paralisi di Bell è anche una manifestazione neurologica comune della malattia di Lyme.

Manifestazioni cliniche

  1. Debolezza gambale e faccia inferiore (sparing muscolare fronte è indicativo di lesione del motoneurone superiore a causa di innervazione bilaterale)
  2. Incapacità di chiudere gli occhi
  3. abbassamento unilaterale di un angolo della bocca. Può diventare evidente quando bambino sorride.
  4. Perdita di nasolabial volte
  5. sensazione normale
  6. Potrebbe perdere il gusto di 2/3 anteriori della lingua.
  7. presentazione iniziale può essere il dolore intorno alle aree circostanti o le orecchie
  8. Può essere associato con iperacusia
  9. Prodromo di dolore all’orecchio e dysacusis può essere presente

Diagnosi differenziale di debolezza facciale

  1. Otite media
  2. Mastoidite
  3. ascesso osso temporale
  4. Trauma
  5. ferita chirurgica iatrogena
  6. lesioni intracraniche compresi i tumori, AVM, infarti
  7. tumori del nervo
  8. invasione leucemica del nervo facciale, rhabdomyosarcomas
  9. Polio in aree endemiche
  10. Ipertensione. Ci sono state segnalazioni di debolezza associata ad un aumento della pressione sanguigna che può essere controllato quando controllato BP o può restituire in modo intermittente

Corso

  1. 85% hanno recupero completo da settimane a mesi dopo l’insorgenza. 10% hanno da lieve debolezza residua e circa il 5% ha una grave debolezza facciale residua. recupero incompleto asociated con il coinvolgimento totale del viso. Questi pazienti dovrebbero avere il test elettrofisiologico e altre eziologie dovrebbe essere considerato.
  2. C’è un tasso di recidiva del 7%

Trattamento

  1. Rassicurazione.
  2. L’uso di steroidi è controverso con efficacia discutibile
  3. La cura degli occhi – uso di metilcellulosa scende a tenere gli occhi lubrificati e prevenire l’esposizione cheratopatia.
  4. sierologia Lyme suggerito per tutti i bambini con la possibile esposizione a Lyme aree endemiche Primavera-Autunno

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