diarrea acidi biliari, diarrea acidi biliari.

diarrea acidi biliari, diarrea acidi biliari.

  1. Sanjeev Pattni † ‡ e
  2. Julian R. F. Walters † ‡ *
  1. † Dipartimento di Gastroenterologia. Hammersmith Hospital, Imperial Healthcare NHS Trust, Londra. UK
  2. ‡ Sezione di Epatologia e Gastroenterologia. Imperial College di Londra. UK
  1. * Corrispondenza a: consulente gastroenterologo. Hammersmith Hospital, Imperial College Healthcare NHS Trust, Londra W12 0HS. UK. E-mail: julian.walters@imperial.ac.uk
  • Accettato 10 Luglio 2009.

Astratto

Fonti dei dati Rassegna di PubMed e principali riviste.

Aree di accordo La prova sta accumulando che BAM è più diffuso di quanto primo pensiero. Gestione di diarrea cronica comporta escluso cause secondarie. Trattamento della condizione è con legante di acidi biliari.

Aree di polemiche test SeHCAT non è ampiamente eseguita, limitando la consapevolezza di quanto sia comune questa condizione può essere. Il meccanismo alla base di IBAM è stato poco chiaro.

Aree tempestive per sviluppare la ricerca Sono necessarie ulteriori ricerche sul meccanismo preciso di IBAM. è necessario migliorare il riconoscimento della condizione e ottimizzazione del trattamento.

parole chiave

introduzione

I pazienti con lieve o moderata malassorbimento degli acidi biliari presenti esclusivamente con diarrea acquosa, mentre quelli con grave BAM può anche avere steatorrea. In generale, i pazienti rispondono bene al trattamento con sequestranti degli acidi biliari, come la colestiramina, con una significativa riduzione della frequenza intestinale e una migliore qualità di vita. 2

Idiopatica BAM, dove non c’è una causa evidente, si verifica in uomini e donne, di età compresa tra 30 e 70. 3 per lo più tra C’è spesso una lunga storia di diarrea, a volte superiore a 10 anni. La diarrea è continua o intermittente, e può verificarsi la diarrea notturna. Significare volumi di feci sono moderatamente aumentati (240-290 g / die), ma può essere voluminoso, fino a 900 g / die. 4

Anche se la condizione è tutt’altro pericolo di vita, può avere un impatto significativo sulla vita di un paziente a causa del fatto che l’aumento della frequenza delle evacuazioni detta spesso il funzionamento giorno per giorno, limitando la possibilità di viaggiare o uscire di casa.

malassorbimento degli acidi biliari è stato identificato nei rapporti frequenti come una possibile spiegazione per la diarrea cronica persistente, ma è stato comunemente considerato rare e di importanza limitata nella pratica clinica. Spesso è in fondo alla lista delle cause di diarrea cronica, e solo dopo considerato condizioni come la malattia infiammatoria intestinale, il cancro del colon, malattia celiaca e le infezioni del colon sono stati esclusi.

la sintesi degli acidi biliari e la circolazione enteroepatica

formazione della bile svolge un ruolo fondamentale nella digestione intestinale e l’assorbimento dei lipidi, colesterolo omeostasi e l’escrezione di xenobiotici solubili lipidi (sostanze naturalmente presenti o aggiunti agli alimenti che non contribuiscono utilmente alla funzione metabolica) e metalli pesanti. Il mantenimento di formazione della bile epatica è essenziale per la funzione epatica normale. Disturbi BA omeostasi può portare a malattie del fegato, calcoli biliari di colesterolo e malassorbimento. Un certo numero di meccanismi di feedback esistenti al fine di sostenere le piscine sufficiente di BA. 9

Negli esseri umani, la sintesi giornaliera per ricostituire la perdita è dell’ordine di 600 mg; questo permette il mantenimento di un pool di 3-5 mmol; i cicli di piscina 6-10 volte in un giorno. Così, la secrezione epatica ammonta al 20-30 mmol al giorno. 14

Percorso per la produzione di acidi biliari dal colesterolo.

La diagnosi di BAM

SeHCAT

Deve essere usata cautela nei pazienti con malattie epatiche come questa condizione può interferire con i risultati SeHCAT. Inoltre, la presenza di proliferazione batterica nel piccolo intestino può influenzare l’interpretazione del test SeHCAT.

acidi biliari fecali

Prima la prassi delle SeHCAT nel 1980, la diagnosi è stata basata sulla quantificazione degli acidi biliari fecali in una raccolta delle feci 24 ore, in cui i livelli superiori a 1,2 mmol / l sono considerati anormali. 4 Alcuni potrebbero sostenere che si tratta di una misura più accurata della perdita di acidi biliari e, quindi, dovrebbe essere il test ideale per eseguire. Le misurazioni degli acidi biliari fecali, tuttavia, non sono disponibili nella maggior parte dei laboratori ospedalieri e vengono ora eseguite solo in laboratori di ricerca specializzati. Inoltre, l’aspetto pratico di raccolta 24 ore di raccolta fecale è scarsamente riproducibile e sgradevole sia per il paziente e tecnico di laboratorio.

Processo di trattamento

L’approccio generale per la diagnosi di BAM come causa di diarrea cronica negli ospedali generali di distretto è una prova di un legante acido biliare. Se i risultati del trattamento in miglioramento di diarrea, la risposta è visto come una prova indiretta della BAM. BAM è una condizione cronica ed è quindi importante stabilire la diagnosi in quanto richiede un trattamento permanente.

colestenone

I valori SeHCAT al giorno 7 (%) e al plasma concentrazioni di C4 in pazienti diarrea. Tratto da riferimento. 31

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