Il cancro e la schizofrenia c’è un paradosso, la prognosi per il cancro alle ossa.

Il cancro e la schizofrenia c'è un paradosso, la prognosi per il cancro alle ossa.

Astratto

parole chiave: Cancro, l’epidemiologia, la mortalità, la schizofrenia

introduzione

Panoramica di studi epidemiologici che esplorano il rapporto tra il cancro e la schizofrenia

Incidenza

Mortensen (1989) ha seguito una coorte di 6168 pazienti con schizofrenia danesi per quasi 30 anni e ha concluso che l’incidenza complessiva di cancro è stato inferiore per gli uomini con schizofrenia rispetto alla popolazione generale, ma lo stesso per le donne affette da schizofrenia. Mortensen (1994) è stato in grado di controllare per il fumo e, quindi, fornire suggerimenti che più bassi tassi di cancro nei pazienti con schizofrenia sono stati legati a divieti di fumare in alcuni ospedali psichiatrici in determinati momenti. Mortensen (1989) anche ipotizzato che psicotropi hanno avuto un effetto protettivo. Gulbinat et al. (1992) hanno confermato questi risultati in Danimarca, ma non in altri due centri di studio, Honolulu e Nagasaki. Nessun tentativo è stato fatto per il controllo per l’età, il fumo o altri fattori di rischio.

Mortalità

Assumendo una incidenza esiste gap mortalità, ci sono molte spiegazioni potenziali. Queste vanno da fattori intrinseci alla schizofrenia o al suo trattamento accelerare la morte per neoplasia, agli effetti psicosociali come la scarsa compliance al trattamento tra i pazienti affetti da schizofrenia comorbidità che ricevono un trattamento non ottimale a causa della palese (stigma) o occulta di discriminazione (il paternalismo).

La schizofrenia come un fattore protettivo

il rischio di cancro putativo e fattori protettivi nella schizofrenia

Il cancro nella popolazione generale

Le 20 tumori più comuni nel Regno Unito 2006

Perché i tassi di cancro essere diversi nei pazienti con la schizofrenia?

Il fumo e l’abuso di sostanze

In generale, i pazienti con schizofrenia tendono a fumare ad un tasso doppio della popolazione di fondo (Kelly e McCreadie, 1999). L’associazione tra fumo di tabacco e cancro è ben noto, ma l’uso di altre sostanze nocive con potenziale cancerogenicità è anche più alta nella popolazione schizofrenia. Ad esempio, l’alcol è associato a tumori dell’esofago, e il fumo di cannabis espone gli utenti ad una varietà di sostanze cancerogene.

L’esercizio fisico e dieta

La dieta nella schizofrenia è meno che ideale a causa di molteplici fattori che vanno dai problemi di cognizione, conoscenze e denaro (McCreadie et al. 1998). La ricerca da diverse fonti fornisce una forte evidenza che le verdure, frutta, cereali integrali, fibre alimentari, alcuni micronutrienti e alcuni acidi grassi proteggono contro alcuni tipi di cancro. Al contrario, altri fattori, come l’alcol, alcuni acidi grassi e metodi di preparazione degli alimenti possono aumentare i rischi (Greenwald, 2001).

Gli effetti del trattamento

iperprolattinemia

Obesità

fattori ostetrici

questioni metodologiche

Introduzione / Panoramica

Cancro al seno

Revisione sistematica di incidenza del cancro al seno dal 1986

L’accesso alle cure mediche

Rilevanza per la pratica clinica psichiatrica

Conclusioni

Questa panoramica ha messo in evidenza la complessità della ricerca in questo settore. Ci sono molte considerazioni metodologiche per gli studi epidemiologici relativi al rischio di cancro e la schizofrenia. Il numero potenziale di fattori confondenti rende disfare associazioni clinicamente significative difficile a meno che non si usano molto grandi campioni. Molti di questi fattori confondenti varierà temporalmente, ad esempio relativamente recenti tendenze obesità. Una maggiore comprensione della genetica e dei meccanismi molecolari del cancro e la schizofrenia può anche perfezionare la nostra comprensione di eventuali legami tra questi disturbi, e anche potenzialmente focalizzare la ricerca epidemiologica con una maggiore comprensione dei fenotipi e genotipi. La recente inaugurazione di un genoma del cancro e le considerazioni che i progressi in fattori epigenetici sottolineano la complessità della ricerca in questo settore.

Se il rischio di alcuni tumori è risultato diverso tra il generale e la popolazione della schizofrenia, questo dovrebbe aiutare mira le popolazioni a rischio per lo screening, come si vede nelle Linee guida per diabetici canadese in cui la schizofrenia è visto come la definizione di un gruppo a rischio. Tuttavia, alcuni pazienti con schizofrenia sarà ancora bisogno di aiuto per l’accesso adeguati servizi di screening e trattamento oncologia se una riduzione della mortalità deve essere raggiunto. Se alcuni tipi di cancro hanno una minore incidenza di schizofrenia; questo non significa che essi possono essere ignorati. Anche se vi è una diminuzione del rischio di cancro, va ricordato che i pazienti con schizofrenia sono ancora ad un aumentato rischio di metabolica e malattie cardiovascolari, e molti dei fattori di rischio per questi disturbi sovrappongono a quelli per il cancro.

Dal punto di vista pragmatico, il medico praticante deve essere consapevoli del divario di mortalità nella schizofrenia e essere vigili per problemi di salute somatici nei loro pazienti.

finanziamento

Questa ricerca non ha ricevuto alcuna sovvenzione specifica da qualsiasi agenzia di finanziamento nel settore pubblico, commerciale o settori non-profit.

Conflitto d’interesse

Richard Hodgson ha ricevuto contributi per l’assistenza e altoparlanti educativi da un certo numero di aziende farmaceutiche. Hiram J Wildgust ricevuto commissioni lezioni e di consulenza da Eli Lilly and Company. Chris Bushe è un dipendente di Eli Lilly and Company, il produttore di olanzapina.

Riferimenti

Abel KM, Allin MP, Jirtle AL. (2006) Schizofrenia, il cancro e imprinting: prime influenze nutrizionali. Br J Psychiatry 188. 394. [PubMed]

Baldwin J, Acheson ED, Graham WJ. (1987) Textbook of Medical Record Linkage Oxford: Oxford University Press

Commissari in Lunacy per l’Inghilterra e il Galles (1909) Relazione annuale Londra: HMSO

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