Indietro e lesioni del cuoio capelluto, le lesioni della colonna vertebrale.

Indietro e lesioni del cuoio capelluto, le lesioni della colonna vertebrale.

Le lesioni sul cuoio capelluto linea mediana richiedono particolare attenzione. Essi possono rappresentare lesioni che comunicano con sottostanti strutture del sistema nervoso (encephalocoeles o meningocoeles) o altre anomalie del tessuto del sistema nervoso (eterotopico meningea o tessuto neurale).

Tipicamente, vi è un collare di pelo che circonda la lesione. I capelli sono di solito più scuro, più grossolana, e più lungo dell’altro capelli. Ci può essere anche una malformazione capillare associato adiacenti o sulla lesione. tessuto neurale eterotopico può anche essere visto dal cuoio capelluto, ad esempio sulla faccia.

È importante avviare imaging per determinare se la lesione comunica con strutture sottostanti, specialmente prima di considerare la rimozione chirurgica.

fossette sacrali sono relativamente comuni, che si verificano nel 2-4% dei neonati. Essi possono essere associati con un ciuffo di capelli. Quasi sempre, se la fossetta è all’interno della piega gluteo, non vi è alcuna anomalia spinale sottostante e nessuna indagine è necessaria. Fossette che potrebbero richiedere ulteriori indagini sono quelli che sono di grandi dimensioni (gt; 5 mm), profondità (può rappresentare seni dermici e può comunicare con il sottostante canale spinale), quelli al di sopra della piega del gluteo, o quelli associati ad altri marcatori cutanei di disrafismo spinale ( come sotto ).

Le lesioni più profonde possono essere soggette a infezioni secondarie di detriti intrappolati e capelli ecc I genitori dovrebbero essere informati per mantenere l’igiene locale e per insegnare al bambino la stessa in una fase successiva.

Nel periodo neonatale, l’ecografia può dare immagini che dimostrano ogni comunicazione con l’anomalia cutanea. L’immagine inferiore a sinistra mostra un normale midollo spinale come immaginata sopra della lesione; nessuna comunicazione è normale, e il midollo spinale è visto rastremata.

La prima serie di fotografie ritraggono una larga chiazza pelosa sovrastante la regione midlumbar. Le radiografie hanno rivelato i difetti di segmentazione delle vertebre toraciche. Nella regione lombare, aumento della distanza interpediculate, appiattimento dei corpi vertebrali e restringimento degli spazi intervertebrali, così come la presenza di un calcificata "sperone" sulla vista laterale erano coerenti con diastematomyelia. L’ecografia ha mostrato un cavo di scissione.

Questo è un tipico esempio della relazione tra le lesioni cutanee superficiali sovrastante la linea mediana della schiena e anomalie spinali sottostanti. Qualsiasi lesione dalla regione lombare inferiore alla regione cervicale superiore che copre la linea mediana deve essere trattato con rispetto. Considerare la possibilità di una anomalia spinale sottostante fino a prova contraria e ottenere le necessarie indagini: pellicole normali e ultrasuoni.

Al contrario, sacrali fossette, pozzi, o seni presenti all’interno della fessura intergluteo sono lesioni benigne comuni pensa che si verificano tra il 2% e il 4% dei neonati. Non richiedono indagini purché non vi siano lesioni concomitanti associati più in alto e nessuna evidenza di anomalie ortopedici o neurologici degli arti inferiori. I genitori dovrebbero essere informati sul mantenimento dell’igiene locale come le lesioni più profonde possono eventualmente ospitare detriti e capelli con possibilità di infezione secondaria.

Questo è un altro esempio di una lesione linea mediana sopra la fessura sacrale. Ciò ha avuto una sensazione morbida lipomatosa alla palpazione. Su controllo ravvicinato un’apertura del seno è stato notato nascosta sotto la massa lipomatosa centrale. Il bambino non ha avuto anomalie degli arti inferiori, esposto normali movimenti e riflessi tendinei profondi normalmente vivaci e pari. esame ecografico ha rivelato una massa lipomatosa con attacco per la dura e tethering associata del midollo spinale.

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