Mal di schiena e gambe reclami che hanno rivelato non a piccole cellule di carcinoma un caso di studio, il cancro del polmone

Mal di schiena e gambe reclami che hanno rivelato non a piccole cellule di carcinoma un caso di studio, il cancro del polmone

Obbiettivo

Lo scopo di questo caso di studio è quello di descrivere la presentazione clinica di un paziente con un capo denuncia di bassa schiena e dolore alle gambe senza precedente diagnosi di cancro al polmone.

Caratteristiche cliniche

A 48-year-old man con una storia di dolore alla schiena presentata ad un ufficio chiropratica con una denuncia di dolore lombare e gamba sinistra.

esame anormale e reperti radiografici sono stati scoperti. Il paziente è stato immediatamente riferito al pneumologo per la co-gestione. Attraverso l’uso di imaging avanzato e la biopsia, fase 4 il cancro del polmone è stato diagnosticato.

Conclusione

Bassa dolore alla schiena recidiva in un paziente stabilito dovrebbe costituire una rivalutazione del problema. La causa non può essere assunto come muscolo-scheletrico in origine, anche se questo potrebbe essere stato il caso con la denuncia iniziale. La malattia metastatica dovrebbe essere considerato con qualsiasi tipo di ricorrenti mal di schiena.

introduzione

Questo caso di studio descrive la gestione di un paziente stabilito ritorno da un’assenza di cura con una denuncia di lombalgia. Nonostante una presentazione simile nella storia di questo paziente, il riconoscimento di una eziologia potenzialmente diverso portato alla decisione clinica per eseguire un riesame, un passo di frequente omesso nel corso del trattamento chiropratico. Carcinoma polmonare a piccole cellule con metastasi finalmente è stato diagnosticato come il risultato di tale esame.

Caso clinico

La storia ha rivelato una denuncia di sinistro arti inferiori debolezza, intorpidimento e dolore che ha avuto inizio circa 1 mese prima. Non riusciva a ricordare ogni caso traumi o precipitante che potrebbero hanno avviato i sintomi. Il dolore è stato descritto come sordo e doloranti e localizzato in natura. A riposo, il paziente valutato la sua compromissione funzionale 3/10 e, con l’attività, come 7/10. I sintomi sono stati segnalati per essere costante per tutta la giornata. Aveva difficoltà a camminare e intorpidimento in tutta la gamba sinistra. Dopo avere la passeggiata paziente, un’andatura slappage stata osservata sul lato sinistro. rotuleo destro e sinistro e Achille reflex hanno avuto un riscontro di clono e un Babinski positivo riflesso sulla sinistra, il che indicherebbe una lesione del motoneurone. riflessi degli arti superiori sono stati testati e risultano avere anomalie. test motore rivelato un test 0-1 motore sul piede sinistro con dorsiflessione supinazione. Grave iperestesia lato sinistro, gravemente diminuita sensazione di vibrazione, fortemente diminuita la discriminazione 2 punti, e diminuisce la sensazione tagliente lucido erano presenti a sinistra, in basso mediale della caviglia e del piede. sono stati trovati anche Sinistra ipoestesia guancia, ipoestesia mano sinistra, e diminuito la forza di presa del lato sinistro. Su ulteriore osservazione, il paziente è stato ansimando e sudando. Alla domanda su come si sentiva, ha detto che stava cercando di smettere di fumare e avrebbe ottenuto in questo modo, dopo non avendo uno per un po ‘. sono stati osservati sue dita e dei piedi di avere in discoteca. Quando è stato chiesto quanto tempo aveva fumato, ha detto da 1 a 2 pacchetti al giorno per gli ultimi 22 anni, il che significa che ha iniziato a fumare all’età di 26 anni. Vitals erano anormali con elevata pressione sanguigna, la respirazione, e il polso. Questi sono specificamente elencati insieme a dati anagrafici del paziente nella tabella 1.

Demografia e vitali come misurato sulla visita iniziale in ufficio chiropratica

radiografia del torace laterale che mostra massa lobo superiore.

CT coronale con la massa del lobo superiore destro.

Discussione

Questo caso è un esempio delle bandiere rosse che talvolta non riconosciuti, in particolare sul paziente che si è avuto un rapporto di lavoro con e si presenta con una ricorrenza dei sintomi stessi. Le bandiere rosse in questo paziente erano considerevole perdita di peso in breve tempo, la sudorazione, e la fatica; ma il paziente ha dichiarato che stava cercando di perdere peso. La sensazione di ansia intorno i medici possono e causare risultati anomali (sindrome camice bianco). Il paziente entrò con andatura slappage indicativo di una minore neurone lesione del motore; ma dopo l’esame, sono state trovate tutte le lesioni del motoneurone superiore. Tuttavia, una risonanza magnetica della colonna vertebrale intracranica e cervicale, toracica e lombare non ha rivelato lesioni del sistema nervoso centrale.

Una full-body ad emissione di positroni tomografia rivelato attività ipermetabolica nei corpi vertebrali della colonna vertebrale, ma senza metastasi è stata confermata alla TC. metastasi vertebrale può crescere fino a comprimere il midollo spinale in cui i sintomi neurologici come dolore, intorpidimento o debolezza possono essere segnalati soprattutto nelle estremità inferiori. 6 Una serie di sporgenze del disco sono stati identificati nella colonna vertebrale cervicale e lombare, ma non è risultato correlato i sintomi di possibili radiculopathy radice del nervo adiacente. È interessante notare che tutte le scoperte neurologiche erano lato sinistro, controlaterale alla malignità lobo polmonare superiore destro.

Tipi di cancro al polmone con percentuale di casi di cancro

Conclusione

Questo caso condivide i risultati che hanno presentato ad una pratica chiropratica e incoraggia i medici specializzati in malattie muscolo-scheletriche di prendere in considerazione fonti viscerali di patologia a ritornare casi, soprattutto se i risultati non sono coerenti con i risultati muscolo-scheletrici. Bassa dolore alla schiena recidiva in un paziente stabilito dovrebbe costituire una rivalutazione del problema. La causa non può essere assunto come muscolo-scheletrico in origine, anche se questo potrebbe essere stato il caso con la denuncia iniziale. La malattia metastatica dovrebbe essere considerato con qualsiasi tipo di ricorrenti mal di schiena.

Fonti di finanziamento e potenziali conflitti di interesse

Non ci sono fonti di finanziamento o conflitti di interesse sono stati segnalati per questo studio.

Riferimenti

6. Rost G.I. carcinoma polmonare a piccole cellule Bevilacqua G. Bidoli P. Portalone L. Santo A. Genestreti G.. Ann Oncol. 2006; 17 (2) [PubMed]

8. Johnston M.R. cancro curabile polmone: come trovarlo e trattarla. Postgrad Med. 1997; 101 (3): 155-165. [PubMed]

Articoli da Journal of Chiropractic Medicine sono forniti qui per gentile concessione di Università Nazionale di Scienze della Salute

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