Reflusso biliare Guida Malattia di riferimento, la bile gastrite cause.

Reflusso biliare Guida Malattia di riferimento, la bile gastrite cause.

Definizione

Bile reflusso si verifica quando la bile — un liquido digestivo prodotta nel fegato — esegue il backup (riflussi) nel vostro stomaco e il tubo che collega la bocca e lo stomaco (esofago).

Bile reflusso può accompagnare il reflusso acido, il termine medico per la risacca di acidi dello stomaco nell’esofago. Tuttavia, il reflusso degli acidi biliari e reflusso acido sono condizioni distinte.

Sia la bile è importante per il reflusso è controversa. Bile è spesso causa sospettata di reflusso in cui le persone rispondono in modo incompleto o non del tutto a potenti farmaci acido-soppressore. Ma non ci sono prove individuare gli effetti di reflusso biliare nelle persone.

Sintomi

Bile reflusso può essere difficile da distinguere da reflusso acido. I sintomi sono simili, e le due condizioni possono verificarsi contemporaneamente. Non è chiaro quale ruolo gioca biliari in condizioni di riflusso.

Bile segni di reflusso e sintomi includono:

  • dolore addominale superiore che possono essere gravi
  • bruciore di stomaco frequente — una sensazione di bruciore al petto che a volte si diffonde alla gola, con un sapore amaro in bocca
  • Nausea
  • Vomito un liquido giallo-verdastro (bile)
  • Di tanto in tanto, un colpo di tosse o raucedine
  • la perdita di peso non intenzionale

Quando per vedere un medico

Per fissare un appuntamento con il medico se si verificano spesso sintomi di reflusso, o se stai perdendo peso senza cercare.

Se siete stati diagnosticati con malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), ma non si ottiene un adeguato sollievo dai vostri farmaci, chiamare il medico. Potrebbe essere necessario un trattamento aggiuntivo per il reflusso biliare.

Le cause

La bile è un liquido giallo-verdastro che è essenziale per digerire i grassi e per l’eliminazione dei globuli rossi logori e alcune tossine dal corpo. La bile viene prodotta nel fegato e conservato nella cistifellea.

Mangiare un pasto che contiene anche una piccola quantità di grasso segnala il tuo cistifellea per rilasciare la bile, che scorre attraverso due tubicini (dotto cistico e dotto biliare comune) nella parte superiore del piccolo intestino (duodeno).

Bile reflusso nello stomaco

Bile e mix di cibo nel duodeno e inserisci l’intestino tenue attraverso la valvola pilorica, un pesante anello di muscolo situato all’uscita del vostro stomaco. La valvola pilorica di solito si apre solo leggermente — abbastanza per rilasciare circa un ottavo di oncia (circa 3,5 ml) di cibo liquefatto alla volta, ma non sufficiente per consentire succhi digestivi rifluire nello stomaco. In molti casi di reflusso biliare, la valvola non si chiude correttamente, e lavaggi biliari indietro nello stomaco.

Bile reflusso nell’esofago

Bile e acido dello stomaco possono reflusso nell’esofago quando un’altra valvola muscolare, lo sfintere esofageo inferiore, malfunzionamenti. Lo sfintere esofageo inferiore separa l’esofago e lo stomaco. La valvola si apre normalmente abbastanza lungo da permettere cibo di passare nello stomaco. Ma se la valvola si indebolisce o si rilassa in modo anomalo, la bile può lavare nuovamente dentro l’esofago.

Cosa porta a reflusso biliare?

Bile reflusso può essere causata da:

  • complicazioni Chirurgia.sol chirurgia Astric, tra cui la rimozione totale dello stomaco (gastrectomia) e la chirurgia di bypass gastrico per la perdita di peso, è responsabile per la maggior parte il reflusso di bile.
  • Ulcere peptiche. Un ulcera peptica può bloccare la valvola pilorica modo che non si apre abbastanza da permettere lo stomaco per svuotare rapidamente come dovrebbe. cibo stagnante nel stomaco può portare ad un aumento della pressione gastrica e consentire bile e acido dello stomaco per eseguire il backup nell’esofago.
  • intervento chirurgico alla cistifellea (colecistectomia). Le persone che hanno avuto il loro cistifellea rimosso hanno significativamente più reflusso biliare di quanto non facciano le persone che non hanno avuto questa chirurgia.

Stomaco e valvola pilorica

Lo stomaco è un sacco muscolare circa le dimensioni di un piccolo melone che si espande quando si mangia o beve di tenere tanto quanto un gallone di cibo o liquidi. Una volta che il vostro stomaco polverizza il cibo, forti contrazioni muscolari (onde peristaltiche) spingono il cibo verso la valvola pilorica, che conduce alla parte superiore del piccolo intestino (duodeno).

Il riflusso acido si verifica quando il muscolo sfintere all’estremità inferiore del vostro esofago rilassa al momento sbagliato, permettendo l’acidità di stomaco eseguire il backup nell’esofago. Ciò può causare bruciore di stomaco e altri segni e sintomi. reflusso frequente o costante può portare alla malattia da reflusso gastroesofageo (GERD).

complicazioni

cappotti muco appiccicoso e protegge il rivestimento dello stomaco dagli effetti corrosivi di acido gastrico. L’esofago manca questa protezione, in modo da acidi e reflusso biliare può seriamente danneggiare il tessuto esofageo. La combinazione di bile e reflusso acido aumenta il rischio di complicanze, tra cui:

  • GERD. bruciore di stomaco occasionale di solito non è un problema. Ma il bruciore di stomaco frequente o continuo è il sintomo più comune della malattia da reflusso gastroesofageo, un problema potenzialmente grave che provoca irritazione e infiammazione del tessuto esofageo (esofagite). GERD è più spesso a causa di eccesso di acido. Anche se la bile è stata implicata, la sua importanza nella reflusso è controversa.
  • esofago di Barrett. Questa grave condizione può verificarsi quando l’esposizione a lungo termine per l’acidità di stomaco, o ad acido e bile, danneggia il tessuto in esofago inferiore. Le cellule danneggiate esofagee hanno un aumentato rischio di diventare cancerose. Studi sugli animali hanno collegato anche reflusso biliare al verificarsi di esofago di Barrett.
  • cancro esofageo. Questa forma di cancro non può essere diagnosticata fino a quando è abbastanza avanzato. Il possibile legame tra bile e reflusso acido e il cancro esofageo rimane controverso, ma molti esperti pensano esiste una connessione diretta. In studi su animali, reflusso biliare da solo ha dimostrato di provocare il cancro dell’esofago.

Preparazione per il vostro appuntamento

Per fissare un appuntamento con il medico se si hanno segni o sintomi comuni a reflusso biliare. Dopo la valutazione iniziale del medico, si può fare riferimento ad uno specialista in disturbi digestivi (gastroenterologo).

Ecco alcune informazioni per aiutarvi a preparare per l’appuntamento e cosa aspettarsi dal proprio medico.

Cosa puoi fare

  • Scrivete tutti i sintomi che hai incontrato e per quanto tempo.
  • Fare un elenco delle informazioni mediche chiave, comprese tutte le altre condizioni per le quali si sta in trattamento ei nomi di tutti i farmaci, vitamine o integratori che stai prendendo.
  • Trova un familiare o un amico che può venire con voi per l’appuntamento, se possibile. Qualcuno che ti accompagna può aiutare ricordare ciò che dice il dottore.
  • Annotare domande da porre il medico. Creazione di un elenco di domande in anticipo può aiutare a fare la maggior parte del vostro tempo con il medico.

Non esitate a fare domande durante il vostro appuntamento. Alcune domande da porre al medico sono:

  • Devo reflusso acido, reflusso biliare o entrambi?
  • Quale approccio trattamento mi consiglia?
  • Ci sono effetti collaterali associati a questi trattamenti?
  • Ci sono qualsiasi stile di vita o di cambiamenti nella dieta posso fare per contribuire a ridurre o il gestore miei sintomi?
  • Ho altre condizioni di salute. Come posso gestire al meglio insieme?

Cosa aspettarsi dal proprio medico

Il medico è probabile che chiedere una serie di domande. Essere pronti a rispondere alle loro può dare il tempo di andare oltre i punti che si desidera passare più tempo su. Potrebbe essere richiesto:

  • Quali sono i tuoi sintomi?
  • Da quanto tempo hai avuto questi sintomi?
  • I vostri sintomi vanno e vengono o rimangono circa lo stesso?
  • Se i sintomi includono dolore, dove si trova il vostro dolore?
  • Sono i segni ed i sintomi inclusi vomito?
  • C’è qualcosa sembra innescare i sintomi, tra cui alcuni cibi o bevande?
  • Hai perso peso senza cercare?
  • Hai visto un medico per questi sintomi prima?
  • Quali trattamenti avete provato finora? tutto ciò ha aiutato?
  • Sono stati diagnosticati con tutte le altre condizioni mediche?
  • Hai avuto un intervento chirurgico allo stomaco o rimozione vostra cistifellea?
  • Quali farmaci stai prendendo, tra cui prescrizione e over-the-counter farmaci, vitamine, erbe e integratori?
  • Qual è la vostra tipica dieta quotidiana?
  • Bevi alcolici? Quanto?
  • Fumi?

Test e diagnosi

Una descrizione dei sintomi è spesso sufficiente per il vostro medico per diagnosticare un problema di reflusso. Ma distinguere tra reflusso acido e reflusso biliare è difficile e richiede ulteriori test. Lei è anche probabile che i test per verificare la presenza di danni al tuo esofago e lo stomaco, così come per le modifiche precancerose.

I test possono includere:

  • Endoscopia. Un tubo sottile e flessibile con una telecamera (endoscopio) viene passato in gola. L’endoscopio può mostrare ulcera peptica o infiammazione nel vostro stomaco e l’esofago. Il medico può anche prendere campioni di tessuto per testare per il cancro dell’esofago o esofagea di Barrett.

test acido ambulatoriale. Questi test utilizzano una sonda acidi misura per identificare quando e per quanto tempo, reflussi acidi nell’esofago.

In un test, un sottile tubo flessibile (catetere) con una sonda alla fine è filettato attraverso il naso nel vostro esofago.

In un altro (test Bravo), la sonda è collegata alla porzione inferiore dell’esofago durante l’endoscopia. test di acido ambulatoriali possono aiutare il medico regola fuori reflusso acido, ma non reflusso biliare.

  • impedenza esofagea. Questo test misura sia di gas o liquidi reflusso nell’esofago. È utile per le persone che rigurgitano sostanze che non sono acide (come bile) e non possono essere rilevati da una sonda di acido. Come in un test sonda standard, impedenza esofageo utilizza una sonda che sia disposto nell’esofago con un catetere.
  • Trattamenti e farmaci

    aggiustamenti di stile di vita e farmaci possono essere molto efficaci per il reflusso acido, ma i farmaci reflusso biliare è più difficile da trattare. Ci sono poche prove per valutare l’efficacia dei trattamenti reflusso bile, in parte a causa della difficoltà di stabilire reflusso biliare come la causa dei sintomi.

    farmaci

    • acido ursodesossicolico. Questo farmaco aiuta a promuovere il flusso biliare. Si può ridurre la frequenza e la gravità dei sintomi.
    • sequestranti degli acidi biliari. I medici spesso prescrivono sequestrano gli acidi biliari, che disturbano la circolazione della bile, ma gli studi dimostrano che questi farmaci sono meno efficaci di altri trattamenti. Gli effetti collaterali, come gonfiore, possono essere gravi.
    • Inibitori della pompa protonica. Questi farmaci sono spesso prescritti per bloccare la produzione di acido, ma non hanno un ruolo chiaro nel trattamento di reflusso biliare.

    trattamenti chirurgici

    I medici possono raccomandare un intervento chirurgico se i farmaci non riescono a ridurre i sintomi gravi o ci sono cambiamenti precancerose nell’esofago. Alcuni tipi di intervento può essere più efficaci di altri, in modo da essere sicuri di discutere con attenzione i pro ei contro con il medico.

    Le opzioni includono:

    • chirurgia Diversion (Roux-en-Y). Questa procedura, che è anche un tipo di chirurgia perdita di peso, può essere raccomandato per le persone che hanno avuto precedente chirurgia gastrica con la rimozione del piloro. In Roux-en-Y, i chirurghi fanno una nuova connessione per drenaggio biliare più in basso nel piccolo intestino, deviando bile lontano dallo stomaco.
    • chirurgia anti-reflusso (fundoplicatio). La parte dello stomaco più vicino all’esofago (fundus) è avvolto e poi cucito intorno lo sfintere esofageo inferiore. Questa procedura rafforza la valvola e può ridurre il reflusso acido. Ci sono poche prove circa l’efficacia della chirurgia per reflusso biliare.

    Stile di vita e rimedi casalinghi

    • Smettere di fumare. Il fumo aumenta la produzione di acido gastrico e asciuga la saliva, che aiuta a proteggere l’esofago.
    • Mangiare piccoli pasti. Mangiare più piccoli pasti più frequenti, riduce la pressione sul sfintere esofageo inferiore, aiutando a prevenire la valvola di aprire al momento sbagliato.
    • Rimanere in piedi dopo aver mangiato. Dopo un pasto, in attesa di due o tre ore prima di coricarsi permette di tempo per il vostro stomaco a vuoto.
    • Limitare cibi grassi. pasti ad alto contenuto di grassi si rilassano lo sfintere esofageo inferiore e rallentano la velocità con cui il cibo lascia lo stomaco.
    • Evitare cibi e bevande problema. Alcuni alimenti aumentano la produzione di acido gastrico e potranno rilassarsi lo sfintere esofageo inferiore. Tra i cibi con questo effetto sono caffeina e bevande gassate, cioccolato, cibi di agrumi e succhi di frutta, condimenti a base di aceto, cipolle, alimenti a base di pomodoro, cibi piccanti e menta.
    • Limitare o evitare l’alcool. Bere alcol rilassa lo sfintere esofageo inferiore e irrita l’esofago.
    • Perdere peso in eccesso. Bruciore di stomaco e reflusso acido è più probabile che si verificano quando l’eccesso di peso mette pressione aggiunto sul vostro stomaco.
    • Alza il tuo letto. Dormire con il busto sollevato da 4 a 6 pollici (da 10 a 15 centimetri) può aiutare a prevenire i sintomi di reflusso. Alzare la testa del vostro letto con blocchi o dormire su un cuneo di schiuma è più efficace che sta utilizzando cuscini extra.
    • Rilassare. Quando si è sotto stress, digestione rallenta, forse peggioramento dei sintomi di reflusso. Le tecniche di rilassamento, come la respirazione profonda, meditazione o lo yoga, può aiutare.

    Medicina alternativa

    Molte persone con l’uso bruciori di stomaco frequenti over-the-counter o terapie alternative per il sollievo dei sintomi. Ricordate che anche i rimedi naturali possono avere rischi e gli effetti collaterali, tra cui le interazioni potenzialmente gravi con prescrizione di farmaci. Sempre fare ricerca attenta e parlare con il medico prima di provare una terapia alternativa.

    Non esistono terapie alternative che sono stati trovati specificamente per alleviare reflusso biliare o proteggere e alleviare l’infiammazione esofagea. Alcuni rimedi a base di erbe possono essere utili, ma non vi è alcuna prova che funzionano e alcuni possono essere dannosi. Se si decide di iniziare una di queste terapie, parlatene con il vostro medico. Loro includono:

    • Camomilla, che ha proprietà anti-infiammatorie. tisane di camomilla sono facilmente disponibili e hanno un basso rischio di effetti collaterali.
    • Liquirizia, che è comunemente utilizzato per lenire l’infiammazione associata con la malattia da reflusso gastroesofageo, gastriti, ulcere e altri problemi digestivi. Tuttavia, liquirizia contiene una sostanza chimica chiamata glicirrizina (glis-uh-RIE-Zin) che è associato a gravi rischi per la salute, come la pressione alta e gonfiore dei tessuti, se usato a lungo termine. Parlate con il vostro medico prima di provare questa terapia. preparati prescrizione sono disponibili che non contengono glicirrizina.
    • Olmo scivoloso, un prodotto di corteccia di un albero e la radice, può aiutare a lenire il tratto digestivo. olmo può essere mescolato con acqua e preso dopo i pasti e prima di coricarsi. olmo può diminuire l’assorbimento dei farmaci di prescrizione.
    • Marshmallow (Althaea officinalis) è un’erba — Non le caramelle bianche gonfie — che è stato utilizzato per alleviare i sintomi di GERD. Come olmo, marshmallow può causare problemi con l’assorbimento dei farmaci.

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