Riparazione bilaterale hydrocele

Riparazione bilaterale hydrocele

Laparoscopica ernia contro Aperto Ernioplastica nei bambini: uno studio randomizzato controllato

1 Unità di Chirurgia Pediatrica, Università Al-Azhar Ospedali, Cairo, Egitto
2 Unità di Chirurgia Pediatrica, Università Al-Azhar Ospedali, Damietta, Egitto
3 Dipartimento Diagnostica per Immagini, Al-Azhar University Hospitals, Cairo, Egitto

Editor Accademico: Othmar SCHB

Astratto

sfondo. Laparoscopica riparazione di ernia durante l’infanzia e l’infanzia è ancora discutibile. L’obiettivo di questo studio è quello di confrontare laparoscopica assistita ernia contro herniotomy aperta per quanto riguarda il tempo operatorio, degenza ospedaliera, la formazione idrocele post-operatoria, il tasso di recidiva, salita iatrogena del testicolo, atrofia testicolare, e risultati estetici. Pazienti e metodi. Duecentocinquanta pazienti con ernia inguinale sono stati randomizzati in due gruppi uguali. Gruppo A è stato sottoposto a laparoscopica dell’ernia inguinale. Gruppo B è stato sottoposto ad aprire herniotomy. I dati demografici sono stati abbinati tra i due gruppi. La valutazione del volume testicolare e la valutazione su due piani in preoperatoria, presto, e periodi tardo post-operatorie sono state fatte. risultati. Tutti i casi sono stati completati con successo senza conversione. Il tempo operatorio medio per il gruppo A è stato

1. Introduzione

2. Pazienti e Metodi

Tabella 1: I dati demografici per i due gruppi.

Figura 1: ago Reverdin.

Il volume dei testicoli su entrambi i lati è stato calcolato usando la formula dell’ellissoide (volume = 0.523

), dove. e sono stati i diametri longitudinali, antero-posteriore e trasversale al massimo misurati.

è stata definita come = volume testicolare del lato operato (postoperatorio) / Volume testicolare dello stesso lato (preoperatoria). Volume del testicolo e del rapporto sono stati calcolati durante gli esami preoperatori postoperatorie e tardiva.

Criteri di atrofia testicolare sono stati definiti come 75 riduzione del volume testicolare stimato, rapporto inferiore a 75, e l’indice resistivo (RI) più di 0,7.

Figura 2: Inserimento RN sul lato destro.

Nel gruppo B, OH è stato fatto attraverso un inguinale un’incisione piega della pelle. Alta legatura del sacco è stata effettuata utilizzando 4/0, 3/0 assorbibile (monocryl) suture. Il sacco è stato distale fessura aperta per evitare la formazione di idrocele post-operatorio. La ferita è stata chiusa a strati, utilizzando sutura assorbibile.

Tutti i pazienti sono stati seguiti in ambulatorio dopo 7 giorni, 2 settimane, 6 mesi, 1 anno, e 2 anni. I genitori sono stati invitati a contattare il reparto di chirurgia pediatrica, se ci fossero problemi nel periodo post-operatorio immediato.

3. Analisi statistica

I dati raccolti sono stati organizzati, tabulati, e statisticamente analizzati utilizzando pacchetto di statistica per le scienze sociali (SPSS) versione 16 (SPSS Inc. USA). I dati qualitativi, la frequenza e la distribuzione per cento sono stati calcolati, e il test Chi quadro è stato utilizzato per il confronto tra i gruppi. I dati quantitativi, media, la deviazione standard (SD), e la gamma sono stati calcolati, e per il confronto tra i due gruppi, i campioni indipendenti (

) Test è stato utilizzato. Per l’interpretazione dei risultati,

è stato considerato significativo.

4. Risultati

mesi. Tutte le procedure di gruppo A sono stati completati in laparoscopia senza alcuna conversione. Non ci sono complicanze intraoperatorie si sono verificati durante questo studio.

Tavolo 2: Distribuzione dei gruppi studiati secondo tempo operatorio.

Tabella 3: complicanze postoperatorie nei gruppi studiati.

Nel gruppo A, non ci sono stati casi di salita iatrogena del testicolo, mentre nel gruppo B 4 casi (4,35) hanno sviluppato salita iatrogena del testicolo.

Figura 3: (A) bilaterale enorme ernia inguinale. (B) vista postoperatoria.

Figura 4: Destra inguinale vista ernia post-operatoria con brutta cicatrice.

Figura 5: (A) del testicolo Doppler U / S non ha mostrato segni di ischemia con un buon flusso di sangue. (B) del testicolo Doppler U / S ha mostrato scarso flusso di sangue.

La scansione duplex è stata effettuata per tutti i casi di sesso maschile prima dell’intervento e dopo l’intervento per il rilevamento di variazioni significative del flusso di sangue ai testicoli. Indice RI è stato calcolato, utilizzando accoppiato t -di prova e valori sono stati ottenuti nel gruppo A.

La tabella 4 mostra chiaramente che ci sono differenze significative (aumento del volume del testicolo) tra pre e volumi in ritardo post-operatorie di unità testicolo sul lato operato nel gruppo A, mentre nel gruppo B si vede chiaramente che ci sono differenze significative (diminuzione del volume dei testicoli) tra il pre e post-operatorie volumi fine di unità testicolo sul lato operato.

Tabella 4: Determinazione del volume dei testicoli nei maschi di entrambi i gruppi.

Il rapporto è stato più che 75 in tutti i casi del gruppo A. RI è stato inferiore a 0,7 in tutti i casi del gruppo A (senza atrofia) come indicato nella Tabella 5. Il rapporto è stato inferiore a 75 in 3 casi del gruppo B. RI è stato più 0,7 in 3 casi di gruppo B (atrofia) come mostrato in Tabella 5.

Tabella 5: la valutazione Duplex dell’arteria centripeta nei maschi di entrambi i gruppi.

5. Discussione

approccio laparoscopico sta rapidamente guadagnando popolarità con sempre più studi convalidare la fattibilità, la sicurezza e l’efficacia [5. 15].

Nella nostra serie tempi operatori è inferiore a quella riportata in letteratura come si usa una tecnica semplice e rapida facile per la riparazione di IH usando RN che può essere fatto con molta grande facilità in un tempo molto breve. Inoltre, abbiamo utilizzato la legatura di sutura extracorporea che è meno tempo [21].

Marte et al. affermato che l’incisione del peritoneo laterale dell’anello inguinale interno e la sutura a forma di W, rispetto alla sola sutura a forma di W, è sicuro ed efficace nel prevenire recidive di ernia [24].

Nel nostro studio, nessun singolo caso di atrofia testicolare o salita iatrogena del testicolo è stato riportato nel gruppo A, mentre nel gruppo B 3 casi di atrofia testicolare sono stati riportati (figure 5 e 6). Per quanto riguarda la salita iatrogena del testicolo, nessun caso è stato segnalato nel gruppo A, mentre nel gruppo B, 4 casi sviluppati salita iatrogena del testicolo e la differenza è statisticamente significativa. Nagraj et al. segnalati sei casi (2,7) di atrofia testicolare dopo OH (quattro dei sei pazienti presentavano un’ernia incarcerata). Ci sono stati sei casi di salita iatrogena del testicolo che necessita di conseguente orchidopessi (2.7) [38]. Barqawi et al. riportato atrofia testicolare in 2 casi (1) dopo chirurgia a cielo aperto [34].

Figura 6: A sinistra atrofia testicolare dopo herniotomy aperto.

6. Conclusione

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